Parálisis Facial Periférica (Bell´s Palsy)

La parálisis facial periférica (llamada de forma popular "Derrame Facial") es un síndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por afectación del nervio facial después del núcleo de este nervio        (infranuclear), si el origen es anterior al núcleo (supranuclear), no es parálisis periférica, sino parálisis central, por lo que tiene importancia en medicina el separar o distinguir estas dos afecciones.

Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales, y puede afectar solo un lado de la cara (unilateral) y en raros casos los dos lados de esta (bilateral)

Por su orígen puede dividirse en dos grupos

1. Parálisis facial periférica idiopática, también llamada parálisis de bell o parálisis a frigore
2. Parálisis facial sintomática secundaria de menor frecuencia y regularmente causada por otra enfermedad

La parálisis facial tiene un comienzo agudo y no tiene causa conocida. Se asociaba con el enfríamiento brusco del rostro, de ahí el nombre parálisis a frigore, sin embargo, hoy se atribuye la inflamación del nervio a una infección viral (de la familia de el herpes virus). Generalmente afecta en un 99% de los casos solo un lado de la cara y en caso de ser bilateral o afectar ambos lados debe hacerse una investigación mas exhaustiva de su orígen. Provoca parálisis de los músculos faciales de forma total o parcial. El nervio también controla las glándulas lacrimales, glándulas salivares y músculos de un pequeño hueso de el oído llamado estribo. Este nervio (facial), también transmite sensaciones del gusto provenientes de la lengua.

Cuando se produce la parálisis de bell (llamada así por Charles Bell, cirujano escocés del siglo XIX quién fue el primero de describir la afección), se interrumpe la función del nervio facial y por tanto el envío de mensajes del cerebro a los músculos faciales.

Los sintomas de esta enfermedad pueden ser diversos debido a la complejidad del nervio facial y estos varían en las personas desde una debilidad leve a una parálisis total e incluso ticts, parálisis en uno o ambos lados de la cara, caída del párpado y de la comisura de la boca, baboseo, sequedad de la boca o  el ojo, deterioro del gusto, y lagrimeo excesivo de un ojo. Muchas veces estos síntomas comienzan súbitamente y llegan al máximo en 48 horas, llevando a una distorsión facial significativa.

Otros sintomas pueden incluir dolor, molestias alrededor de la mandíbula y detrás del oído, zumbido en uno o ambos oídos, dolor de cabeza, perdida del gusto, hipersensibilidad del sonido del lado afectado, deterioro del habla, mareos y dificultad para comer o beber.

Causa

La parálisis de bell se da cuando el nervio que controla los músculos faciales esta inflamado o comprimido, sin embargo, se desconoce qué es lo que causa el daño. Se cree que el nervio facial se inflama como reacción a la infección. La mayoría de científicos cree que estas infecciones son causadas por virus de la familia del herpes virus.

Esta enfermedad puede afectar a hombres y mujeres por igual y a cualquier edad, siendo menos frecuente antes de los 6 y después de los 60 años. Así mismo puede afectar de manera mas frecuente a embarazadas, personas que padecen de diabetes y enfermedades respiratorias como la gripe.

Tratamiento

No hay una cura o curso estándar de tratamiento para la parálisis de bell. El factor mas importante en el tratamiento es eliminar la fuente del daño nervioso. En algunos casos leves no es necesario tratamiento ya que generalmente los síntomas pueden desaparecer en dos semanas. Para casos graves el tratamiento puede incluir medicamentos y otras opciones terapéuticas.

Se ha demostrado que los esteroides son un tratamiento eficaz y analgésicos como aspirina, paracetamol o ibuprofeno pueden aliviar el dolor.

Otro factor importante es la protección ocular ya que la parálisis de bell puede interrumpir el parpadeo dejando al ojo expuesto a la irritación y sequedad.

La fisioterapia sirve para estimular el nervio facial y mantener el tono muscular. Los masajes y ejercicios faciales pueden ayudar a evitar contracturas permanentes de los músculos paralizados antes de que se produzca la recuperación. El calor húmedo aplicado al lado afectado de la cara puede ayudar a disminuir el dolor. Las terapias con vitaminas B12, B6 y Zinc estimulan el crecimiento nervioso.

Pronóstico

Generalmente el pronóstico para pacientes con parálisis de bell es muy bueno. La extensión del daño determina el alcance de la recuperación. El tiempo de recuperación varía de un individuo a otro. Con o sin tratamiento los pacientes empiezan a mejorar en dos semanas del inicio de los síntomas y la mayoría se recupera completamente dentro de los tres o seis meses. En algunos casos sin embargo los síntomas pueden durar mas tiempo o no desaparecer nunca completamente. En casos infrecuentes, el trastorno puede regresar del mismo lado o el opuesto de la cara. En algunos casos, se presenta una variante de espasmo hemifacial ipsilateral como secuela.

Alimentación mediterránea... qué es exactamente?

Las poblaciones del mediterráneo tienen una esperanza de vida mayor a la de otros habitantes del mundo y una baja prevalencia de enfermedades crónicas a la vez. Estos puntos de salud favorables nunca han sido explicados con certeza. En definitiva la alimentación es un factor muy importante por tanto el modelo nutricional mediterráneo es adecuado por sus efectos beneficiosos para la salud.

La alimentación mediterránea esta concatenada con las áreas de cultivo tradicional del olivo y puede basarse en tres líneas de conocimiento científico:

1. Los patrones de disponibilidad alimentaria e ingesta dietética en las regiones mediterráneas son comunes.
2. Estos patrones están asociados con bajas tasas de enfermedades crónicas y alta esperanza de vida adulta en diversos estudios epidemiologicos.
3. Las esperanzas de vida de estas regiones son las mas altas del mundo, muchas de las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta son las mas bajas del mundo.

La alimentación mediterránea esta compuesta basicamente por el uso de las aceitunas y el aceite de oliva obtenido de estas, consumo abundante de alimentos de origen vegetal, consumo de moderado de proteínas de origen animal y un estilo de vida que le acompaña a esta forma de comer: consumo de cantidades moderadas de vino tinto y ejercicio regular.

Aceite de oliva

Existen muchas razones por las que debe incluirse el aceite de oliva en la dieta con respecto a otros tipos de grasa u otros aceites de origen vegetal: Inhibición parcial de la secreción gástrica, estimula la contracción de la vesícula y aumenta la excreción biliar de colesterol constituyendo un efecto hipocolesterolémico y mejoramiento de la función pancreática. Así mismo todos estos beneficios del aceite de oliva los lleva a cabo el ácido oleico, que estimula diversas hormonas y péptidos gastrointestinales.

Otros de los grandes beneficios del aceite de oliva son la reducción de colesterol total y colesterol LDL e incluso aumento del colesterol HDL, disminuye la presión arterial, impide la coagulación excesiva y favorece la fibrinolisis, permitiendo así un mejor funcionamiento cardiovascular.

Son tantos sus beneficios que estudios hechos a este aceite apuntan que es rico en nutrientes como vitaminas E, K,  betacarotenos, calcio, cobre, yodo, hierro, magnesio, manganeso, fosforo, potasio, selenio, cinc y grasas monoinsaturadas.

Alimentos de origen vegetal y su consumo abundante en la alimentación mediterránea

Muchas son las ventajas de el consumo abundante de vegetales como fuente importante de carotenos, tocotrienoles que actuan como antioxidantes, fuente importante de ácido fólico, vitaminas B6 y B12, incremento de fibra, fitosteroles presentes en las frutas tienen un efecto en la reducción del colesterol total. Frutos secos ( nueces, semillas etc.) ricos en grasa monoinsaturada y consumidos con cierta frecuencia en esta alimentación ricos en acido araquidónico , sumado a esto el uso e hierbas aromáticas, cebolla y ajo reducen la lipemia posprandial y levemente la presión arterial. 

Estos alimentos proveen de proteínas de origen vegetal fácilmente digeribles y ricos en grasas monoinsaturadas.

Consumo moderado de proteínas de origen animal

La dieta mediterránea incluye el consumo en cantidades bajas y moderadas de lácteos los cuales son consumidos preferiblemente en forma de yogur o queso debido al clima cálido.

De esta manera el consumo moderado de proteínas animales previene la formación de carcinógenos durante el proceso de fritura y cocinado de la carne.

Las proteínas de carne son moléculas mas grandes y complejas, mas dificiles de digerir que las proteínas de origen vegetal. El consumo de proteínas de origen vegetal lleva implícito todos los desechos del metabolismo celular presentes en esos tejidos que el animal no pudo eliminar antes de ser sacrificado, ademas que la grasa de origen animal es en su mayor parte saturada.

Otro punto a destacar en la dieta mediterránea es el consumo de pescado aunque de manera variable en las poblaciones mediterráneas. Tiene una alta proporción de acidos grasos poliinsaturados W-3 , relacionados muy intimamente con la incidencia de enfermedad cardiovascular por sus efectos sobre el endotelio, la agregabilidad plaquetaria y la actividad monocitaria granulocítica.

Transfusiones sanguíneas y su origen

El estudio de la sangre ha conducido a muchos a extrañas nociones acerca de su poder. Algunos psicópatas han creído que bebiendo o teniendo baños con ella  les daría eterna juventud o potencia; médicos han puesto sus esperanzas para salvar vidas removiéndola o poniendo más al paciente que la necesite. En los primeros intentos de transfusiones sanguíneas se usaron sangre de animales con muchos desafortunados resultados. Jean-Baptiste Denis, médico de Luis XIV de Francia, intento la primera transfusión en el invierno de 1667. Su primer sujeto fue un hombre con enfermedad mental que fue llevado  mientras deambulaba por las calles de Paris desnudo, generalmente después que este golpeara a su esposa y luego pusiera fuego a la casa de los vecinos.

Denis obtuvo diez onzas de sangre del hombre y luego conecto un tubo a la vena de un becerro con la esperanza  de que la tranquilidad y la sangre de este fuese transferida. Despúes de muchas transfusiones el hombre enfermó de gravedad y Denis paró con su experimento. Se reportó entonces que el hombre se detuvo de golpear a su esposa y de quemar casas, y  Denis proclamo el éxito de su tratamiento que se sabe no terminó muy bien. La esposa trato de persuadir al médico de repetir el tratamiento a lo cual él rehusó, por lo que la esposa decidio darle a su esposo una dosis fatal de arsénico. La mala publicidad condujo a la prohibicíon de las transfusiones primero en Francia y luego en Gran Bretaña. Una similar prohibicíon fue impuesta por el Papa.

Exitosas transfusiones sanguíneas no fueron posibles hasta principios del siglo XX  cuando el austriaco Karl Landsteiner descubrió y categorizó los grupos sanguineos humanos A, B, O, y AB. Listo con este conocimiento Landsteiner mostró que las transfusiones entre humanos con tipos compatibles de sangre no conducian a la aglutinacíon o destruccíon de células observadas por Leonard Landois en 1875 cuando el hizo transfusiones de sangre de animales o seleccionaba donantes humanos al azar. Karl Landsteiner ganó el premio nobel por su descubrimiento de los grupos sanguineos.

Grupos sanguíneos

La membrana de los eritrocitos tiene moléculas de carácter antigénico, de las que se conocen cerca de 700. Estos antigénos no se encuentran solo en los los eritrocitos, ya que se han observado también en todas las células del organismo, con excepción del sistema nervioso central, y , en forma soluble, en líquidos biológicos como el suero, la saliva y la orina. Se han estudiado especialmente los eritrocitos debido a su importancia en las transfusiones de sangre. En la actualidad se conocen hasta 30 sistemas de grupos sanguíneos, el más conocido el sistema ABO. Los otros sistemas de grupos sanguíneos y sus antígenos tienen importancia cuando aparecen anticuerpos y se necesita transfusíon, o cuando se presenta una enfermedad hemolítica del recién nacido.

Sistema Rhesus

El sistema Rhesus (Rh) es el sistema de grupos sanguíneos más importante despúes del ABO. Los factores Rh se descubrieron en la sangre del mono Rhesus en 1937. Este primer aglutinógeno Rh, que correspondía a los que se denomina en la actualidad Rh O, esta presente en la sangre de casi el 85% de los seres humanos. Este sistema esta compuesto por unos 50 antígenos diferentes, cinco de los cuales ( D,C,E, c y e) tienen una importancia especial. De cada progenitor se heredan tres genes situados muy próximos. Los alelos mas comunes son D y d, C y c, y E y e. La presencia o la ausencia del antígeno D es la que determina si una persona tiene Rh positivo o negativo. El 85% de las personas de raza blanca expresan antígeno D y se les denomina Rh positivos.

A diferencia de los antígenos del sistema ABO, no existen anticuerpos naturales frente a los  antígenos del sistema Rh. Los anticuerpos anti-Rh surgen por la inmunización de las personas Rh negativas, bien inyectando sangre Rh positiva o bien por el traumatismo del parto.

Laboratorios Clinicos

Laboratorios que realizan pruebas microscopicas y químicas de sangre, otros fluidos corporales y tejidos son llamados laboratorios clínicos o laboratorios médicos. Estos laboratorios tienen un rol muy importante en el cuidado del paciente y pueden encontrarse en diferente tipo de ámbitos, de origen gubernamental o privados. Un laboratorio clínico puede ser una institución muy grande que ofrece servicios sofisticados y emplea trabajadores altamente calificados y cualificados quienes interactuan diariamente con pacientes y otras disciplinas relacionadas con la salud. Laboratorios clínicos también pueden ser de reducido personal ya que sólo uno o dos empleados realizan este tipo de labor.

Actualmente los laboratorios clínicos como otras dependencias de salud encaran una gran variedad de retos. Entre estos se incluyen el aumento de costos, mantenimiento de calidad de su personal, matenerse actualizado con los avances tecnológicos y cumplimiento de regulaciones gubernamentales. Todas las variantes mencionadas deben realizarse sin afectar la calidad de atención del paciente.

¿Qué hace el personal de laboratorio? Pues podemos llamarles ''DETECTIVES MEDICOS''.  Los profesionales de este tan importante servicio usan el microscopio para observar cambios en las células, usar coloraciones especiales para identificar microorganismos.  Hacen pruebas en sangre para encontrar la compatibilidad en transfusiones sanguíneas. Cultivan organismos y determinan que antibióticos son los mas efectivos en contra de estos microbios. Miden sustancias tales como glucosa y colesterol en sangre. Usan estandares y complejos instrumentos analíticos pare asegurar que los resultados que se entregan sean confiables.

El profesional del laboratorio clínico trabaja bajo presión con velocidad, exactitud y precisión. Todos ellos estan adheridos a muy altos estándares éticos

Historia de la tecnología médica.

El origen de la tecnología médica puede trazarse muchos siglos atrás. Se han encontrado papiros escritos que datan de 1000 A.C.  que registran descripciones de parásitos intestinales, un ejemplo temprano de parasitología. Antes de la época medieval, médicos indues realizaban crudos análisis urinarios cuando ellos observaban que algunas orinas tenían un sabor dulce y éstas atraían hormigas. Con la invención del mircroscopio en el siglo XVII, el estudio de especimenes progreso de simple examinación visual a una más compleja visualización microscópica.

Cualidades deseables en el Profesional de Laboratorio.

Ciertas cualidades son muy deseables en el personal del sector salud y aquí se hace mención de las requeridas en un profesional del laboratorio. Estas incluyen honestidad, integridad,dedicación, cooperación, competencia, discreción y aptitud de cuidado. Capacidad de comunicarse y habilidad de relacionarse con compañeros y personal de otras disciplinas son también cualidades deseables. Aplicantes a esta seria profesión deberián ser sometidos a revisión de registros criminales y estupefacientes. La capacidad física es otra cualidad ya que de la salud de este tipo de profesional depende el éxito de esta actividad. Esto incluye estamina física, buena visión, destreza manual, buen intelecto y aptitud para las ciencias biológicas. El personal de laboratorio debe ser observador, capaz de realizar manipulaciones precisas, cálculos y una alta capacidad para organizar.
La apariencia e higiene es muy importante en todo el personal de salud incluyendo al personal de laboratorio. Todo el personal debe presenter una apariencia limpia, nítida y profesional y de esta manera inspirar confianza al paciente.
El uso de zapatos cerrados debe ser obligatorio para prevenir accidentes relacionados a esta práctica. El uso de joyas no es permitido porque pueden causar accidentes en los pacientes o ser un reservorio de microrganismos patógenos o simplemente quedar atrapado en los intrumentos que se usan.